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[宠物医疗] 协同与拮抗

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发表于 2020-8-25 08:16:17 | 显示全部楼层 |阅读模式
协同与拮抗
过去人们认为多种药物合用的总作用就是简单的相加,后来
证明许多抗生素可以加强或干扰青霉素的杀菌作用。虽然这种情
况在临床上并不多见,但却可影响治疗成败。在临床上可将常用
的抗生素分为2组:
第一组是杀菌抗生素,包括青霉素类、氨基糖苷类、杆菌肽、万
古霉素(多黏菌素类也有抑菌作用)。
第二组是抑菌抗生素,包括氯霉素、四环素类、红霉素、新生霉
素(磺胺药也有抑菌作用)。
第一组内各抗生素之间的杀茵作用相加,也可能有增强作用。
例如青霉素破坏肠球菌的细胞壁合成之后,氨基糖苷类易于进入
菌体内产生协同。第二组内各抗生素之间抑菌作用相加,不会增
强杀菌作用,而且可能拮抗青霉素以及第一组内其他抗生素的杀
菌作用。
临床上抗生素联合应用中真正有协同或拮抗的为数很少。在
人医临床上得到明确结论的有:青霉素G和链霉素等氨基糖苷类
合用于肠球菌或草绿色链球菌所致的心内膜炎,链霉素和异烟肼
或对氨水杨酸用于结核病,链霉素和磺胺嘧啶合用于鼠疫,四环素
类和链霉素合用于布鲁氏菌病等,有协同作用。拮抗现象虽然少
见,但一旦发生则后果严重。例如,用金霉素加大剂量的青霉素G
治疗肺炎球菌性脑膜炎的死亡率,比单用青霉素治疗高出1倍多。
用磺胺嘧啶加青霉素治疗肺炎球菌类肺炎,也得到类似的拮抗效
果。
总之,凡用一种抗菌药物能控制的,就不必加用第二种。有些
宠物医院中某些医生在-张处方中同时开出3~4种抗生素,只能
说明是为了多挣钱,或者根本不会应用抗生素。


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